造血干細(xì)胞移植是對病患進(jìn)行超大劑量放療或化療與處理后，在病患者體內(nèi)通過靜脈輸注移植入正常的造血干細(xì)胞，用來代替原有的病理性造血干細(xì)胞，重建病患正常的造血以及免疫功能的治療方法。干細(xì)胞移植病區(qū)有潔凈等級要求，醫(yī)護(hù)人員和患者的進(jìn)出都必須經(jīng)過衛(wèi)生通過流程。

病區(qū)分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)包括層流病房（四區(qū)）；治療觀察前室、病人衛(wèi)生間（三區(qū)）；緩沖間、護(hù)士站、治療室、處置室、無菌存放（儲藏室）、一次品庫房、被服間、患者配餐間、醫(yī)生談話間、潔凈內(nèi)走廊、辦公室等（二區(qū)）。非潔凈區(qū)包括藥浴間、換鞋間、更衣淋浴、醫(yī)護(hù)辦公、值班室、清潔物品拆包間、送餐間、家屬談話間、探視走廊（清潔走廊）、潔具間、洗消間、污物暫存、凈化機(jī)房、UPS等（一區(qū)）。

干細(xì)胞移植病房的室內(nèi)空氣質(zhì)量要求

為控制不同用途用房的室內(nèi)空氣環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，降低外源性感染風(fēng)險(xiǎn)。各級用房在空態(tài)或靜態(tài)條件下，細(xì)菌濃度（沉降法細(xì)菌濃度或浮游法細(xì)菌濃度）和空氣潔凈度級別都必須符合等級標(biāo)準(zhǔn)。潔凈用房分級和指標(biāo)宜符合表以下要求。

移植病房的潔凈用房分級

移植病房的潔凈用房 指標(biāo)要求

1）溫度、濕度

應(yīng)滿足患者居住制冷期間的需求。一般冬季病房溫度為22～25℃，相對濕度為45%～50%；夏季病房溫度為24～27℃，相對濕度為50～60%；病房溫度、濕度波動應(yīng)控制在±2%或±5%的范圍內(nèi)。

2）潔凈度

移植病房的潔凈度指標(biāo)參考國內(nèi)、外醫(yī)院協(xié)會的標(biāo)準(zhǔn)，其中：日本醫(yī)院協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院空調(diào)設(shè)備的設(shè)計(jì)與管理指南》（HEAS-02-2004）要求潔凈度為Ⅰ級（百級）；美國建筑師協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院和衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與裝備指南》（1998）要求設(shè)計(jì)成是氣體直接由更潔凈的病人護(hù)理區(qū)域流向較不潔凈區(qū)域的形式，送風(fēng)末端設(shè)置對0.3μm微粒的效率為99.97%的高效過濾器；俄羅斯聯(lián)邦國際標(biāo)準(zhǔn)GOST R525392006要求移植病房病床區(qū)域?yàn)榘偌?，病房周圍區(qū)域?yàn)榍Ъ墶＝Y(jié)合我國有關(guān)規(guī)范要求，設(shè)定移植病房內(nèi)局部潔凈度為ISO5級（百級）標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生間為ISO6級（千級）或ISO7級（萬級）標(biāo)準(zhǔn)。

3）壓力梯度

移植病房對潔凈走廊、衛(wèi)生間等不同區(qū)域有一個(gè)合理的、有序的壓力梯度是十分關(guān)鍵的。為了維持移植病房的潔凈度免受鄰室的污染，要求在移植病房內(nèi)維持高于鄰室的空氣壓力，且在門開啟時(shí)保證有足夠的氣流向外流動。盡量減少由開門動作和人的進(jìn)入的瞬時(shí)帶進(jìn)來的氣流量，并在門開啟狀態(tài)下，保證氣流方向是向外的，把污染程度降到更低。通過對不同送風(fēng)量所建立的不同壓差和開門狀態(tài)流線的計(jì)算模擬，選擇病房和衛(wèi)生間的壓差為5～8Pa，使衛(wèi)生間內(nèi)的壓力保持穩(wěn)定。開門時(shí)病房內(nèi)大部分地方的流線沒有發(fā)生變化，基本保持垂直，只有在靠近門附近的小部分空間內(nèi)流線發(fā)生向衛(wèi)生間的彎曲，且氣流方向是朝向衛(wèi)生間的，說明衛(wèi)生間內(nèi)的污染只是在門附近很小的區(qū)域，不會進(jìn)入移植病房，不會影響病房的潔凈度。

4）空氣相對流速

病房送風(fēng)速度選擇：白天0.25～0.15m/s，晚上0.15～0.10m/s；能夠滿足治療和修養(yǎng)需求，同時(shí)，可以改善夜間修養(yǎng)環(huán)境。白天大風(fēng)量運(yùn)行和晚上小風(fēng)量運(yùn)行狀況下，對病床上患者的發(fā)塵影響半徑進(jìn)行模擬和對病房的自凈時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，在大、小風(fēng)量下人的發(fā)塵半徑都可以控制在50cm以內(nèi)。大風(fēng)量運(yùn)行時(shí)約40s全部排出室內(nèi)的污染物，小風(fēng)量運(yùn)行時(shí)約60s全部排走污染物。

5）室內(nèi)允許噪聲值

移植病房一般空間較小，而且患者治療期一般為30d，需要24h在病房內(nèi)連續(xù)治療和修養(yǎng)，潔凈空調(diào)設(shè)備需常年24h運(yùn)行，產(chǎn)生的噪聲對患者的治療和修養(yǎng)有一定的影響，因此，應(yīng)盡可能減少設(shè)備運(yùn)行噪聲對患者的干擾。

6）日照與照明

移植病房的探視窗應(yīng)朝向東或南，應(yīng)保證有足夠的日照時(shí)間；探視窗采用雙層密閉玻璃內(nèi)設(shè)電動無線遙控百葉，患者可在病床上通過窗戶和對講機(jī)與家屬交流，還可以觀看到戶外的風(fēng)景。

7）室內(nèi)空氣質(zhì)量

移植病房竣工使用前應(yīng)對室內(nèi)空氣質(zhì)量進(jìn)行全面檢測，其檢測結(jié)果應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

干細(xì)胞移植病房的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

凈化空調(diào)系統(tǒng)形式

移植病房潔凈區(qū)應(yīng)設(shè)置全空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)。移植病房送風(fēng)應(yīng)采用調(diào)速裝置，應(yīng)至少設(shè)兩檔風(fēng)速?；颊呋顒踊蜻M(jìn)行治療時(shí)，工作區(qū)截面風(fēng)速不應(yīng)低于0.20m/s，患者休息時(shí)不應(yīng)低于0.12m/s。 移植病房凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)采用獨(dú)立的雙風(fēng)機(jī)并聯(lián)，互為備用，24h運(yùn)行。 非潔凈區(qū)可采用綜合醫(yī)院非潔凈用房的通風(fēng)和空調(diào)方式。

凈化空調(diào)系統(tǒng)劃分

每間移植病房應(yīng)設(shè)置獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng)，病房前室宜與病房合用系統(tǒng)。潔凈區(qū)走廊及其他輔助用房可合用一套凈化空調(diào)系統(tǒng)。

凈化新風(fēng)處理方式

凈化新風(fēng)分散處理方式。每臺凈化空調(diào)機(jī)組的新風(fēng)系統(tǒng)單獨(dú)設(shè)置凈化新風(fēng)機(jī)組。 引入的新風(fēng)經(jīng)過凈化新風(fēng)機(jī)組內(nèi)的過濾器過濾處理后直接送到凈化空調(diào)機(jī)組的吸入端。凈化空調(diào)機(jī)組承擔(dān)移植病房包括新風(fēng)負(fù)荷的所有負(fù)荷。系統(tǒng)靈活簡單，方便操作，適用于新風(fēng)濕負(fù)荷小、冬季寒冷的地區(qū)，可以充分利用室外冬季空氣作為冷源。新風(fēng)機(jī)組數(shù)量多，初投資相對較高。適用于使用率低的移植病房。

凈化新風(fēng)集中處理方式。凈化空調(diào)機(jī)組的新風(fēng)系統(tǒng)集中設(shè)置，一臺凈化新風(fēng)機(jī)組對應(yīng)多臺凈化空調(diào)機(jī)組。引入的新風(fēng)，經(jīng)過凈化新風(fēng)機(jī)組內(nèi)的過濾器過濾、冷卻降溫處理或加熱后送到凈化空調(diào)機(jī)組混合段。新風(fēng)處理機(jī)組應(yīng)在供冷季節(jié)將新風(fēng)處理到不大于要求的室內(nèi)空氣狀態(tài)點(diǎn)的焓值。當(dāng)有條件時(shí)，宜采用新風(fēng)濕度優(yōu)先控制模式。宜采用新風(fēng)深度除濕、溫濕度獨(dú)立控制系統(tǒng)，新風(fēng)機(jī)組承擔(dān)新風(fēng)及移植病房內(nèi)濕負(fù)荷，凈化空調(diào)機(jī)組承擔(dān)移植病房內(nèi)顯熱負(fù)荷、再熱負(fù)荷、風(fēng)機(jī)溫升負(fù)荷和冬季病房加濕。新風(fēng)處理機(jī)組應(yīng)在供熱季節(jié)考慮水盤管的防凍措施。移植病房與潔凈輔助用房宜分開設(shè)置集中新風(fēng)機(jī)組。系統(tǒng)靈活性較差，室內(nèi)溫濕度相對穩(wěn)定，適用于新風(fēng)濕負(fù)荷大的地區(qū)和使用率高的移植病房。

排風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)置

移植病房衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置排風(fēng)，排風(fēng)管可單獨(dú)設(shè)置，也可并聯(lián)。治療室、換藥間、藥浴間應(yīng)設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)口的布置不應(yīng)使局部空氣滯留。

壓差設(shè)計(jì)

移植病房門外目測高度宜安裝壓差計(jì)，宜采用數(shù)顯微壓差計(jì)，最小分辨率達(dá)1Pa。

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