竣工驗收檢測---綜合性能評定檢驗

潔凈手術(shù)室是多功能的綜合整體，空氣潔凈度或細(xì)菌濃度單項指標(biāo)不能夠反映潔凈手術(shù)室可以投人使用的整體性能。因此，工程竣工后須由具有資質(zhì)的專業(yè)檢測機構(gòu)進(jìn)行綜合性能評定檢驗，而不只是簡單的進(jìn)行細(xì)菌濃度和潔凈度監(jiān)測，要求各項檢測指標(biāo)合格且出具合格檢測報告方可投入使用，手術(shù)室負(fù)責(zé)人及感控部門須參與其中，做好監(jiān)管。

使用中的管理與維護(hù)

1. 環(huán)境清潔消毒做到位

無論是普通手術(shù)室還是潔凈手術(shù)室，環(huán)境日常規(guī)范的清潔與消毒是確保手術(shù)患者的前提和基礎(chǔ)，一定要在正確的時機、使用正確的方法且對正確的部位實施規(guī)范的清潔與消毒。

2. 手術(shù)間溫度和相對濕度須符合要求

手術(shù)室合適的溫度和相對濕度是預(yù)防手術(shù)部位感染核心防控措施之一，溫度過低術(shù)者和手術(shù)患者均易發(fā)生上呼吸道感染，患者還容易發(fā)生手術(shù)部位感染和其他不良反應(yīng)；溫度和相對濕度過高，人體度下降，手術(shù)間和無菌物品易受污染。確保手術(shù)間溫度21～25℃，I、Ⅱ級手術(shù)間濕度為40～60，Ⅲ、IN級手術(shù)間濕度為35～60。《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》明確要求，手術(shù)室溫、濕度不達(dá)標(biāo)的不應(yīng)超過5d/年，連續(xù)2天不達(dá)標(biāo)的不應(yīng)超過2次/年。因此，每日應(yīng)安排專人對手術(shù)室溫濕度進(jìn)行監(jiān)測并完善記錄，出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)時，應(yīng)及時上報醫(yī)院相關(guān)后勤保障部門，及時排查原因進(jìn)行整改。

3. 過濾器及過濾網(wǎng)的維護(hù)與管理

4.手術(shù)間應(yīng)保持相對正壓

相互連通的不同潔凈度級別的潔凈用房之間，潔凈度高的用房應(yīng)對潔凈度低的用房保持相對正壓。較小靜壓差應(yīng)大于或等于5Pa，最較大靜壓差應(yīng)小于20Pa。因此，每個手術(shù)間應(yīng)根據(jù)要求安裝壓差表，每天檢測壓差值并做好記錄，出現(xiàn)異常及時排查原因并整改。

5.規(guī)范進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測是評估與評價凈化系統(tǒng)運行效果的一種方法，手術(shù)室兼職護(hù)士在感控部門的監(jiān)督和指導(dǎo)下、應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求每季度對手術(shù)室潔凈用房及輔助用房進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，所有手術(shù)間及輔助用房應(yīng)每半年全覆蓋；出現(xiàn)手術(shù)部位感染時及時組織討論分析；懷疑與手術(shù)室環(huán)境相關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)。

出現(xiàn)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)時，按照不良事件進(jìn)行處理：進(jìn)行原因分析、制定整改措施、實施整改措施、評價整改效果，直至完全整改。

無小事，潔凈手術(shù)室凈化系統(tǒng)運維與管理亦如此。凈化系統(tǒng)運行及管理不到位，感染風(fēng)險比普通手術(shù)室更高。因此，手術(shù)室護(hù)理姐妹一定要吃透標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，為患者營造一個高效的手術(shù)環(huán)境。